夜尿症 [腎臓・尿路]
* 밤에 小便을 가리지 못하는 것은 5歳에 1/10, 12歳에도 1/30 程度가 된다.
* 遺伝的. 男兒에 더 많음.
* 原因 :
1) 心理的原因 : 스트레스(동생의 出産, 移徙, 야단맞음), 지나친 興奮(아빠랑 신나게 놀기, 生日잔치)
2) 基質的問題 : 尿路感染, 小児糖尿, 神経異常, 腎臓이나 膀胱의 異常.
疑心되면 U/A, U/C, 夜間水分制限後 小便比重 및 渗透圧検査, 血清抗利尿호르몬値 測定, X-ray, US 等
* 治療 :
<一般的인 指針>
1. 야단치거나 罰을 주지 않으며 称賛하고 償을 준다
2. 자기 前에 반드시 小便을 보게 하고, 자는 中에는 일어나 小便을 보도록 일러주거나 깨워서 누인다. 化粧室이 멀다면 桶이나 簡易便器를 設置
3. 寝台는 비닐커버를 씌우고 이불에서 냄새가 나지 않도록 자주 洗濯. 아침에 이불보 벗길 때 아이를 同參시킨다
4. 睡眠時 아이 옆에 갈아입는 옷을 미리 準備하고 젖은 이불에서 자지 않도록 한다
5. 炭酸飲料나 카페인이 들어있는 飲料(茶 等), 초콜릿, 코코아, 橘, 오렌지주스 等은 먹이지 않는다
<行動治療>
1. 膀胱容積을 늘리는 運動 : 낮에 小便을 오랫동안 참는 演習을 시킨다
2. 責任強化프로그램 : 적신 寝具 및 衣類를 아이 스스로 整理해서 洗濯機에 넣는 任務를 付与
3. 夜尿症알람 : 睡眠中 小便을 보면 알람이 울려 깨워서 다시 小便을 보게 하는 装置. 通常 2-3個月 後 効果를 보는 경우가 많다
<薬物治療> : 一般的指針과 行動治療를 並行해야 한다
1. 抗利尿호르몬剤 : 小便의 生産量을 줄인다
2. 抗憂鬱剤
3. 膀胱調節剤 : 膀胱의 容量을 늘린다
＜参考＞
河正勳小児科
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