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包莖手術 시켜야 하나? [腎臓・尿路]

包莖手術 시켜야 하나?

出生時 男子 아이는 陰茎 끝을 包皮(foreskin)라는 皮膚가 감싸고 있다. 이 包皮를 除去하는 것이 包茎手術이고 美国에서는 大体로 出生後 며칠 内에 施行된다. 이때 嬰児는 安定되고 健康해야 한다.

科学的으로 包茎手術은 몇가지 利点이 있으나, 이것은 美国小児科学会(AAP)가 모든 嬰児에게 包茎手術을 勧할 만큼 充分치는 않다.

왜냐하면 包茎手術은 아이의 健康에 必須的이지 않으며, 父母는 利益과 危険 사이에서 무엇이 아이에게 最善인지를 決定해야만 한다. 包茎手術은 나이가 들 수록 더 危険할 수 있으므로, 父母는 빨리 決定하는 것이 좋다.

父母들이 包茎手術을 選択하는 理由

父母들이 包茎手術을 選択하는 多様한 理由가 있다:

  • 다음과 같은 医学的 利益
    • 尿路感染(UTI)의 危険度 若干 減少. 包茎手術을 한 아이는 1歳 以前에 大略 1000名中 1名 꼴로 尿路感染이 発生한다. 包茎手術을 하지 않은 아이는 1歳 以前에 大略 100名中 1名 꼴로 尿路感染이 発生한다.
    • 陰莖癌의 危険度를 낮춰준다. 하지만, 陰茎癌은 男性에서 発生頻度가 매우 낮다.
    • 性病(STIs), AIDS의 発生 危険度를 若干 減少시킨다.
    • 包皮感染을 予防한다.
    • Phimosis(包皮가 좁아져서 젖혀지지 않는 것)을 予防한다.
    • 性器 衛生管理가 더 쉽다.
  • 社会的 理由. 많은 父母가 "家族 内의 男子들이 이미 다 했다"라는 理由 또는 아들이 그 속에서 "다르다"고 느끼지 않게 하기 위해.
  • 宗教的 또는 文化的 理由. 유대教와 이슬람教 集団에서 施行.

父母들이 包茎手術을 選択하지 않는 理由

父母들이 包茎手術을 選択하지 않는 理由는 다음과 같다:

  • 危険性에 대한 두려움. 副作用은 드물고 普通 些少한 便이나 出血, 感染, 包皮가 너무 짧게 切断되거나 너무 길게 남는 경우, 그리고 回復이 不適切한 경우 등이 있을 수 있다.
  • 包皮가 必要하다는 믿음. 包皮가 陰茎 끝(亀頭)을 保護해 준다고 느끼는 사람들이 있다. 종종 排尿障碍를 일으켜 手術的 処置가 必要할 수도 있다.
  • 性交에 影響을 줄 수 있다는 믿음. 包茎을 通해 陰茎 끝이 덜 敏感해지고, 成人이 되어 性的 즐거움을 減少시킨다고 느끼는 경우가 있다.
  • 適切한 衛生이 健康威嚇을 減少시킨다는 믿음. 男子아이들은 適切한 衛生教育을 通해 感染이나 陰茎癌, 性病 等이 減少될 수 있다.(包茎手術 안해도 管理만 잘하면 危険 낮다는 意味)
Source
Circumcision: Information for Parents (Copyright © 2007 American Academy of Pediatrics, Updated 6/07)
タグ:包莖手術



夜尿症 [腎臓・尿路]

* 밤에 小便을 가리지 못하는 것은 5歳에 1/10, 12歳에도 1/30 程度가 된다.
* 遺伝的. 男兒에 더 많음.

* 原因 :
1) 心理的原因 : 스트레스(동생의 出産, 移徙, 야단맞음), 지나친 興奮(아빠랑 신나게 놀기, 生日잔치)
2) 基質的問題 : 尿路感染, 小児糖尿, 神経異常, 腎臓이나 膀胱의 異常.
疑心되면 U/A, U/C, 夜間水分制限後 小便比重 및 渗透圧検査, 血清抗利尿호르몬値 測定, X-ray, US 等

* 治療 :
<一般的인 指針>
1. 야단치거나 罰을 주지 않으며 称賛하고 償을 준다
2. 자기 前에 반드시 小便을 보게 하고, 자는 中에는 일어나 小便을 보도록 일러주거나 깨워서 누인다. 化粧室이 멀다면 桶이나 簡易便器를 設置
3. 寝台는 비닐커버를 씌우고 이불에서 냄새가 나지 않도록 자주 洗濯. 아침에 이불보 벗길 때 아이를 同參시킨다
4. 睡眠時 아이 옆에 갈아입는 옷을 미리 準備하고 젖은 이불에서 자지 않도록 한다
5. 炭酸飲料나 카페인이 들어있는 飲料(茶 等), 초콜릿, 코코아, 橘, 오렌지주스 等은 먹이지 않는다

<行動治療>
1. 膀胱容積을 늘리는 運動 : 낮에 小便을 오랫동안 참는 演習을 시킨다
2. 責任強化프로그램 : 적신 寝具 및 衣類를 아이 스스로 整理해서 洗濯機에 넣는 任務를 付与
3. 夜尿症알람 : 睡眠中 小便을 보면 알람이 울려 깨워서 다시 小便을 보게 하는 装置. 通常 2-3個月 後 効果를 보는 경우가 많다

<薬物治療> : 一般的指針과 行動治療를 並行해야 한다
1. 抗利尿호르몬剤 : 小便의 生産量을 줄인다
2. 抗憂鬱剤
3. 膀胱調節剤 : 膀胱의 容量을 늘린다


<参考>
河正勳小児科

タグ:夜尿症



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