火傷의 応急処置 [応急]
応急処置
- 最小限 10~15分間 흐르는 찬 물에 식힌다.
- 젖은 옷은 除去한다.
- 科学物에 依한 火傷은 반드시 물로 씻어낸다.
- Alkali 科学物에 依한 火傷에는 食醋를 1:1이나 1:10으로 稀釈한 물로, acid 科学物에 依한 火傷에는 sodium bicarbonate solution으로 씻어낸다.
入院을 위해 病院으로 転院해야 하는 경우 : 恒常 適切히 痛症調節을 해야 하고, 移送中에는 물 噴霧器를 利用하여 持続的으로 冷却시켜야 한다.
- 9%를 超過하는 火傷, 特히 小児의 경우.
- 5%를 超過하는 幼児의 火傷.
- 모든 深部火傷.
- 얼굴, 손, 발, 陰部 等의 重要한 部位의 火傷.
- 電気火傷, 科学物에 依한 火傷, 둘러싼 火傷 等의 潜在的危険이 있는 火傷.
- 気道의 火傷이 疑心되는 경우.
治療
- Very superficial - intact skin : 抗生剤軟膏를 발라주고, 물집이 생기면 除去한다.
- Superficial - blistered skin : hydrocolloid sheets, hydrogel sheets 같이 上皮化를 促進시키는 dressing 製剤를 使用하여 dressing한다. 火傷部位의 津液을 除去하는 dressing을 하루에 한두번씩 하며 Fixomull, mefix, hypafix 같은 接着밴드를 使用할 수도 있다.
- Deep burns : 만약 津液이 많은 경우 다음 順序로 한다 - 1) solosite gel; 2) non-adherant neutral derssing(例, Melolin); 3) 吸収性가제나 솜 層(큰 火傷의 경우). 鎮痛剤를 充分히 使用한 状態에서 dressing을 2~4日에 한번씩 갈아준다. 皮膚移植이 必要할 수도 있다.
Dressing을 하고 있는 患者들에게 教育事項
- 첫 24h 동안 : 乾燥한 状態로 維持시키세요. 만약 dressing한 곳 위로 津液이 배어나오면 깨끗한 化粧紙로 除去하세요.
- 2日째부터 : 1日 2回 dressing한 部位를 씻어주세요. 부드러운 비누와 물로 깨끗이 한 後 헹구고 말려주세요. dressing을 除去하면 아프고 火傷部位에 損傷을 줄 수 있으므로 除去하지 마세요. 火傷部位가 붉게 되거나 뜨겁고 붓거나 痛症이 甚해지면 病院으로 오세요.
- 7日째부터 : dressing을 除去하기 위해 病院으로 오세요. 病院에 오기 2時間 前에 dressing 部位에 물이나 올리브오일을 적셔서 랩으로 싸서 오세요. (dressing은 기름에 적셔진 状態에서 除去해야 한다. 터진 물집은 除去한다. 皮膚의 血液循環을 妨害하는 물집만 터뜨린다.)
<参考> 一次診療의 実戦노하우 p.111; John Murtagh 著
タグ：火傷
2010-09-27 17:34
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