火傷創傷의 処置 [応急]
火傷創傷의 処置
火傷의 創傷処置의 目的
- 物理的保護 및 感染保護
- 痛症緩和
- 体温維持
- 渗出物吸収 및 乾燥防止
火傷의 分類
1度火傷
- 消毒이나 드레싱이 꼭 必要하지는 않지만, 遮光을 해 주는 것이 멜라닌色素 沈着防止에 도움.
- 알로에베라를 局所的으로 付着하면 炎症 및 痛症緩和에 特効.
- 火傷範囲가 넓을 때에는 NSAID를 1~2日 投与하면 炎症緩和에 큰 効果.
2度以上의 火傷
- 洗滌 : 아직 汚染物質이 創傷面을 덮고 있다면, 미지근한 温度의 生理食塩水나 水道물로 汚染物을 除去한다.
- 消毒 : 4% chlorhexidine을 使用하여 消毒. 10% povidone iodine을 使用할 수도 있는데, 물집이 除去된 状態에서 使用한다면 消毒中에 痛症을 誘発할 수 있다. 따라서 짧게 使用하고 消毒 後 chlorhexidine으로 다시 닦아내는 것이 좋다. 알코올은 甚한 痛症을 誘発하고 組織損傷을 追加的으로 誘発할 수 있으므로 勧奨되지 않는다.
- 물집除去 : 아직 開放되지 않은 물집을 일부러 터뜨릴 必要는 없다. 이미 터졌거나 너무 커서 곧 터질 것 같은 물집은 表皮部分을 부드럽게 除去하는 것이 드레싱을 하는데 더 좋다. 初診段階에서는 壊死組織이나 痂皮를 辺縁切除 할 必要가 거의 없다.
- 抗生剤軟膏塗布 : 얕은 2度 以下의 火傷에서는 使用하지 않아도 될 수 있으나, 깊은 2度 以上의 火傷에서는 꼭 使用하는 것이 좋다. Tetramycin, bacitracin, neomycin, silver sulfadiazine, mafenide 等의 成分이 包含된 軟膏들이 販売되고 있다. 開放型 드레싱에서처럼 多量의 軟膏를 塗布할 必要가 없으니 얇게 바르면 된다.
- 閉鎖型 드레싱 付着 : 創傷面에 들러붙지 않으면서 吸収力도 좋은 드레싱 材料를 使用하여 創傷面을 감싸고 테이프로 固定시킨다.
- 固定 : 必要하면 弾力繃帯를 써서 드레싱이 잘 密着되도록 감싼다.
抗生剤投与
- 火傷初期에는 創傷組織에 細菌이 定着하여 増殖하는 状況이 아니므로 抗生剤를 注射하거나 経口投与할 必要가 없다. 予防的으로 投与하는 것은 耐性菌을 触発하므로 推薦되지 않는다.
- 火傷処置가 遅延되어 創傷感染이 確認되면 抗生剤를 投与.
痂皮切除術
- 깊은 2度 以上의 火傷에서 痂皮가 形成될 수 있다.
- 火傷의 範囲가 넓어 広範囲한 痂皮를 形成하면 痂皮組織의 収縮과 非弾力性으로 因해 血液灌流와 呼吸에 致命的인 障碍를 誘発.
- 이런 問題가 発生했을 때, 痂皮에 切除를 하여 2個 以上의 조각으로 나누어 주는 것.
- 痂皮切除를 考慮해야 하는 경우 : 1) 痂皮보다 더 먼 쪽 四肢部位의 虚血症状 및 徴候 (感覚異常, 毛細血管再充血遅延, 痛症(火傷自体의 痛症과 鑑別要); 2) 甚한 呼吸困難으로 機械的呼吸補助를 施行하고 있는데, 吸気時 気道圧이 過度하게 높은 경우
火傷센터로의 移送 : 重症度는 다음 5個의 基準에 依해 決定된다.
- 火傷의 面積 : (2度火傷 + 3度火傷의 合算面積)/総体表面積
- 火傷의 깊이 : 3度火傷
- 火傷의 部位 : 얼굴/손/발/会陰部/重要関節部位
- 患者의 耐性 : 嬰児/高齢老人, 어린이/老人, 同伴外傷, 基底疾患
- 特別한 火傷 : 科学物質/電気火傷, 煙気吸入損傷, 円筒形火傷
<参考> JKMA 2010; 53(4): 331~340
タグ：火傷
2010-09-09 23:18
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お姉さんに７万で買ってもらったんだが、クオリティやばすぎ！！！！
工口い・優しい・可愛いの３拍子揃ってるとか最強だろｗｗｗｗ
ぶっちゃけ風 俗も彼 女も、もう必要ねぇなｗｗｗｗｗ
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by おか田おか蔵 (2010-09-13 00:23)